7.10. Санитарно-гигиенический
надзор и контроль за полевым размещением сил и средств РСЧС при ликвидации
последствий чрезвычайных ситуаций.
При возникновении аварий
и катастроф, особенно крупномасштабных, как показывает опыт, силы и средства,
привлекаемые к ликвидации их последствий будут вероятнее всего располагаться в
полевых условиях.
С гигиенической точки
зрения, полевое размещение имеет следующие особенности: временный характер
размещения, снижение уровня коммунально-хозяйственного обслуживания,
скученность, слабая защищенность от неблагоприятного влияния климатопогодных и
гелиогеофизических факторов, постоянный контакт с почвой, возможность контакта
с опасными или вредными представителями флоры и фауны, затруднения в
организации водоснабжения и питания, а также в удалении различных отбросов.
Временный характер
полевого размещения ограничивает объем строительных работ и работ по
благоустройству района расположения сил и средств РСЧС. В связи с этим
возникают трудности в организации отдыха личного состава, выполнении правил
личной гигиены. При размещении в полевых жилищах могут создаваться условия,
благоприятные для возникновения острых респираторных и некоторых других, в том
числе инфекционных, заболеваний.
Размещение даже в течение
непродолжительного времени на небольшой территории в условиях ограниченного
потребления воды ведет (если не принять мер) к быстрому загрязнению участка
местности.
В противоэпидемическом
отношении наиболее благоприятные условия создаются при размещении, если позволяет
обстановка, в населенном пункте.
В качестве полевых жилищ
используют палатки, заслоны-навесы, шалаши, землянки. На территории лагеря,
помимо жилых, возводят и хозяйственные (пункты питания, полевые бани и полевые
отхожие места) постройки.
Мероприятия
санитарно-эпидемиологического надзора за полевым размещением спасателей
включают:
· санитарную оценку района размещения,
для чего анализируются материалы, характеризующие санитарно-эпидемиологическое
состояние территории населенных пунктов, ее водообеспечение и санитарное
состояние водоисточников, а также проводится обследование района предстоящих
действий и источников водоснабжения с отбором проб для лабораторного
исследования качества воды;
· оценку возможностей ближайших
медицинских учреждений по госпитализации пострадавших;
· проверку готовности систем
водообеспечения, сбора, удаления и обеззараживания твердых и жидких отходов, а
также полевых жилищ, сушилок, умывальников, душей, столовых, помещений,
выделяемых под медицинские пункты.
Кроме того, в
подготовительный период должна быть значительно усилена работа по
гигиеническому воспитанию спасателей с целью обеспечения их высокой активности
в проведении профилактических мероприятий, способствующих сохранению здоровья в
полевых условиях.
Текущий
санитарно-эпидемиологический надзор за полевым размещением включает также
контроль за:
· выполнением санитарно-гигиенических
правил оборудования и эксплуатации и санитарным состоянием полевых жилищ,
сушилок, умывальников, душевых, туалетов, мусоросборников;
· соблюдением правил личной и
общественной гигиены;
· санитарным состоянием территории,
занимаемой силами и средствами РСЧС, соблюдением правил и сроков удаления и
обезвреживанием жидких и твердых отходов;
· состоянием зон санитарной охраны
водоисточников и системы хозяйственно-питьевого водоснабжения с лабораторными
исследованиями качества воды;
· санитарным состоянием водоемов,
используемых для отдыха и купания с лабораторными исследованиями качества воды;
· регулярностью проведения и
эффективностью дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий;
· соблюдением мер по предупреждению
травм и отравлений, в частности, по профилактике отравлений оксидом углерода
при работе двигателей автотехники, отопительных приборов, при обогревании
личного состава в полевых жилищах и т.п.
В процессе ликвидации
последствий ЧС в результате жизнедеятельности людей образуются те или иные
отбросы. К отбросам, прежде всего, относятся физиологические выделения людей —
фекалии и моча, затем помои, пищевые остатки, домовой мусор.
Многие отбросы содержат в
себе большое количество различных бактерий, в том числе патогенных. Последние
могут длительно сохраняться в нечистотах. Фекалии, помои и кухонные остатки
очень часто содержат яйца аскарид, власоглава, анкилостомы, острицы и других
гельминтов. Большой вред приносят отбросы тем, что служат местом выплода мух.
Размножение грызунов
(крыс, мышей) в населенных пунктах также в значительной мере связано с наличием
отбросов, плохим их хранением, недостаточным удалением и обезвреживанием.
Очистка территории в
экстремальных условиях представляет сложную систему организационных и
технических мероприятий, направленных на сбор, удаление и обезвреживание
отходов. Сбор и удаление являются первыми и наиболее ответственными звеньями
всей системы.
Для сбора и удаления
кухонных помоев и банно-прачечных вод в полевых условиях пользуются так
называемыми фильтрационными ямами. Сливаемые в них жидкие отбросы уходят в
толщу грунта. Для задержки взвешенных твердых частиц, а также частиц жира и
мыла, помои и вода предварительно фильтруются через слои соломы, сена, травы
или стружек. Фильтрующий материал ежедневно заменяется свежим, а использованный
—
сжигается или закапывается в землю. Ямы также должны быть недоступными для мух
и грызунов.
Мусор собирают в траншею.
Лучшим способом обезвреживания мусора является сжигание. Однако из-за
отсутствия топлива чаще всего прибегают к почвенному обезвреживанию, при котором
мусор по мере внесения его в траншею каждый раз присыпают землей.
В полевых условиях для
приема и обезвреживания фекалий и мочи применяются ровики. Полевой ровик на
30-40 человек делают длиной
При расположении в
полевых условиях применяется вывозная система очистки, при которой все отбросы
и нечистоты с помощью специального транспорта вывозятся к месту их
обезвреживания и утилизации. Для этого мусор собирается в специальные
металлические баки и коробки.
Таким образом, в условиях
ЧС органам санитарного надзора следует предъявлять следующие дополнительные
требования:
· по возможности обеззараживать
нечистоты и помои в неканализованных выгребах с помощью грунта;
· при совершенствовании типовых и
примитивных уборных в первую очередь обеспечивать недоступность объектов для
мух, уменьшать перегревание помещений в жаркое время года и улучшать их вентиляцию;
· резервировать территории при
проведении ликвидации последствий ЧС для строительства дополнительных выгребов
и захоронения заполненных.
Санитарно-эпидемиологический
надзор за очисткой полевых городков от твердых и жидких отбросов
предусматривает оценку достаточности имеющегося количества выгребных ям,
наружных уборных, правильности их устройства, содержания и своевременности
очистки, а при вывозной системе очистки обеспеченности мусоросборниками и
специальным транспортом для вывоза мусора и нечистот, эффективности дезинфекционных
мероприятий.
При массовом скоплении
населения в ЧС (беженцы, переселенцы, пострадавшие, собирающиеся в большие
коллективы) возникает необходимость по гигиеническим и эпидемиологическим
показаниям использовать банно-прачечные учреждения и дезинфекционные камеры.
Санитарно-эпидемиологический надзор за банно-прачечным обслуживанием в условиях
ЧС, осуществляемый медицинской службой, включает в себя контроль и гигиеническую
оценку:
· регулярности помывки и полноту охвата
ею населения и спасателей, регулярности и полноты смены нательного и
постельного белья, обеспеченности банными полотенцами, мылом и мочалками;
· выполнения технологии стирки и
химической чистки белья, обмундирования, специальной одежды;
· своевременности и полноты медицинских
обследований и осмотров персонала бань, прачечных и химчисток;
· дезинфекция и дезинсекция
обмундирования, белья и постельных принадлежностей, противопаразитарной
пропитки нательного белья;
· санитарного состояния полевых бань,
прачечных и химчисток, местных коммунальных и ведомственных бань и прачечных
при использовании их для нужд населения и спасателей.
Полевые бани устраивают
так же, как и землянки для жилья, но пол в них настилается на
брусьях-подкладках с уклоном в сторону желоба, откуда грязная вода отводится по деревянной трубе
наружу или в водосборный колодец. Оборудование — обычное для бани.
Полевые бани целесообразно строить пропускного типа. Мыльные воды от бань и
умывальников перед спуском в фильтрующий колодец необходимо пропускать через
мылоуловитель, где в качестве фильтрующего материала применяются хвойные ветви,
камыш, сено, деревянная стружка, резаная солома. В соответствии со
строительными нормами бани в городах построены на 50, 100, 200 и 300 мест, в
поселках городского типа и сельских населенных пунктах — на 10 и 26
мест. На территории России большинство бань пропускного типа, что позволит их
использовать в ЧС для санитарной обработки населения и спасателей. При этом
расположение основных помещений бани обеспечивает последовательное движение
посетителей без пересечения потоков: вестибюль, раздевальная с местами для
верхней одежды, помывочная, одевальная.
Размеры и перечень
основных вспомогательных помещений бани зависят от ее вместимости. Так, площадь
ожидальни должна быть не менее 0,5-
В мыльной устанавливаются
водоразборные колонки, из расчета 1 колонка на каждые 6 мест и оборудуются душевые
кабины и расчета 1 душевая кабина на 12 мест. Одевальни и раздевальни
оборудуются уборной, состоящей из шлюза с умывальником и кабины, где установлен
1 унитаз. Кроме этого, в бане выделяются 2 помещения под кладовые: одно —
для мыла и мочалок, площадью не менее
Мебель, используемая в
банях, должна легко мыться и не портиться от дезинфицирующих растворов;
оборудование мягкой мебелью не допускается. Тазы, используемые для мытья тела и
для мытья ног, должны быть различной конфигурации, металлическими, не
подвергающимися коррозии. Скамьи в мыльных и парильнях, трубопроводы,
осветительная арматура должны быть сделаны из материалов, которые легко моются
и дезинфицируются. Полы в раздевальнях могут быть деревянными, но обязательно
покрашены масляной краской. Полы в проходах раздевальни (одевальни) необходимо
застилать резиновыми дорожками. Полы мыльной устраиваются с уклоном в сторону
лотков и сливных решеток. Покрытия в «мокрых» помещениях должны быть сделаны из
рифленых керамических плиток; стены облицовываются керамической плиткой.
В раздевальнях бань
выделяется место или комната для размещения медицинского персонала,
оказывающего доврачебную медицинскую помощь. Комната оборудуется кушеткой,
столом, стулом, шкафчиком и аптечкой. В аптечку, как правило, включают
нашатырный спирт, раствор бриллиантового зеленого, йод, вату, бинты, ножницы,
пинцет, жгут кровоостанавливающий, набор шин, противогрибковые и
противопедикулезные средства. При организации помывки населения из химического
очага целесообразно выделять для оказания медицинской помощи врача.
Мытье населения,
организованных коллективов и спасателей в ЧС производится по поточной системе и
предварительно разработанному графику. Все процедуры (раздевание, помывка,
одевание) совершаются одновременно всей группой и должны производиться в
определенный промежуток времени. Число помывшихся в бане за 12 часов ее работы
в сутки принимается из расчета 1 банное место на 25 человек.
Расход воды на помывку
одного человека при централизованном водоснабжении составляет не менее
При решении вопроса
очистки сточных вод бань необходимо предусматривать установку по их
обеззараживанию и жироуловители, так как сточные воды содержат небольшое
количество взвешенных веществ, однако быстро загнивают и содержат патогенные
бактерии и жировые вещества.
Баня оборудуется
приточно-вытяжной вентиляцией. Скорость движения воздуха в раздевальне, мыльне,
душевых не должна превышать 0,15 м/с. Конструктивное решение системы вентиляции
должно исключать перетекание воздуха из парильни, мыльни в раздевальное и
другие помещения. При температуре наружного воздуха ниже 200 в
тамбурах входных дверей должны устраиваться тепловые завесы.
При организации работы
бани в режиме санитарного пропускника между ожидальней и раздевальней
оборудуется санитарный пропускник, где при необходимости может быть установлена
дезинфекционная камера. При этом загрузочное помещение дезкамеры должно
примыкать к раздевальне, разгрузочное - к одевальне. При необходимости
одновременно с помывкой может проводиться дезинфекция белья, одежды.
Основным гигиеническим
требованием к баням является возможность их качественной уборки и дезинфекции.
Для этого баня обеспечивается достаточным количеством уборочного инвентаря,
который хранится в специально отведенных помещениях. После каждой смены
моющихся производится тщательная уборка помещений и дезинфекция 0,2-0,5%
осветленным раствором хлорной извести или 1% раствором хлорамина. Для этого
устанавливается перерыв между сменами моющихся продолжительностью 30 минут, а
затем все помещения бани проветриваются. После окончания работы бани проводится
уборка помещений с дезинфекцией 4% раствором хлорамина или 3% раствором лизола.
При этом мебель протирается 0,5% раствором хлорамина. Скамьи, панели, приборы в
мыльнях и парильнях моют жесткими щетками горячей водой с моющим раствором.
Горячая вода для мытья полов, стен подается с помощью шлангов.
Организация помывки
населения и спасателей из очагов химического, радиологического, биологического
поражения должна быть различной. Для мытья населения, загрязненного
радионуклидами бани должны быть обеспечены в достаточном количестве мылом,
моющими средствами или дезактивационными растворами. Использование обычного
мыла и мочалки уменьшает загрязнение кожи радиоактивными веществами примерно в
10 раз. Необходимо помнить, что эффективность помывки определяется состоянием
кожных покровов и зависит от анатомической целостности кожи и наличия кожного
жира.
Помывка населения и
спасателей из очага химически опасного загрязнения может проводиться после
частичной санитарной обработки. Поэтому для окончательного удаления различных
химически опасных веществ (ХОВ), продуктов их взаимодействия с дегазирующими
растворами и избытка на кожных покровах последних проводится помывка с мылом и
мочалкой поверхности тела, а также промываются слизистые оболочки глаз и носа.
Удаление болезнетворных
микробов и их токсинов с поверхности тела также обеспечивается обмыванием
горячей водой с мылом, щеткой или мочалкой. При этом не только механически
удаляют бактерии, но обезвреживаются или уничтожаются переносчики возбудителей
инфекционных заболеваний — насекомые.
Для предотвращения
вторичного загрязнения кожных покровов необходимо в бане иметь запас белья и
одежды. В случае отсутствия обменного фонда белья и одежды в банях или вблизи
их устанавливаются дезинфекционные камеры. Пока человек находится в бане, его
одежда обеззараживается в соответствии с характером заражения. Время помывки и
время дезинфекции одежды в дезкамерах может не совпадать, поэтому пропускная
способность бани снижается. При этом одевальня по своей емкости должна быть в
два раза больше, чем раздевальня с учетом времени ожидания обработки одежды.
Одежда, загрязненная
радиоактивными или химически опасными веществами, проходит дезактивацию или
дегазацию на специально оборудованных площадках. При загрязнении радиоактивными
веществами после помывки проводится дозиметрический контроль.
1. В городах и крупных
сельских населенных пунктах в составе бани имеются парикмахерские, площадь
которых, как правило, не менее
2. При разрушении или
отсутствии бань санитарную обработки населения и спасателей проводят в
передвижных дезинфекционно-душевых автоматизированных установках (ДДА). ДДА
спланирована по типу санитарного пропускника, где можно не только производить
помывку населения, но и дезинфекцию одежды и обуви. Их характеристики и
комплектность определяются ГОСТ Р.22.8.04-96 «БЧС. Технические средства
санитарной обработки людей. Дезинфекционно-душевые установки. Общие технические
требования».
Прачечные подразделяются
на коммунальные и ведомственные. Коммунальные прачечные принимают белье от
населения и мелких организаций, размещенных вблизи района их расположения.
Ведомственные: военные, железнодорожные, гостиничные, больничные и другие
проводят стирку белья своего ведомства.
В крупных городах, как
правило, построены типовые прачечные производительностью 5-10-40 тонн белья в
сутки. Такие прачечные оборудованы средствами автоматизации и механизации
обработки и транспортировки белья.
В сельской местности
прачечные размещены в одном здании с баней.
Размеры помещений
определяются пропускной способностью прачечной. Особое внимание уделяется
помещению для приема и разборки грязного белья: оно должно легко подвергаться
мойке и дезинфекции, а также оборудовано эффективной вентиляцией.
Помещения прачечной
размещены по технологическому принципу: прием, сортировка грязного белья -
стиральный зал - гладильная комната - комната временного хранения чистого белья
- выдача чистого белья, что исключает контакт грязного и чистого, сухого и мокрого
белья.
Во всех помещениях, за
исключением помещения для приготовления растворов и складских помещений, должно
быть естественное освещение. Прачечная оборудуется приточно-вытяжной системой
вентиляции с механическим побуждением.
Инфицированное белье в прачечную
доставляется в специальной таре. Перед стиркой оно замачивается в 0,5% растворе
хлорамина в течение 1 часа, а затем подвергается кипячению
При стирке белья из
радиационного, химического очага предусматривается механическая очистка и
дегазация одежды. Сточные воды таких прачечных должны собираться в емкости
(баки, цистерны, резервуары, ямы, траншеи) для последующей специальной очистки.
В случае отсутствия
прачечной на территории, где произошла техногенная катастрофа, разворачиваются
передвижные дезинфекционные камеры и установки для кипячения белья.