5.8.6.3. Организация работы подвижных групп медико-профилактического профиля.

Особенности работы подвижных групп, в том числе и групп медико-профилактического профиля, обусловлены отрывом их от основной базы, что требует их комплектования специалистами, способными самостоятельно и квалифицированно решать возлагаемые задачи, и обеспечения соответствующим лабораторным оснащением.

ФСМК, выделяемые санитарно-эпидемиологическими учреждениями (подвижные группы санитарно-эпидемиологических учреждений), включают:

а) на федеральном уровне (ГЦГСЭН МО РФ, ЦГСЭН видов и родов войск ВС РФ, а также ЦГСЭН Северного и Тихоокеанского флотов:

– подвижную санитарно-эпидемиологическую группу;

– подвижную санитарно-радиологическую группу;

– подвижную санитарно-токсикологическую группу;

б) на межрегиональном уровне (ЦГСЭН военных округов, Балтийского и Черноморского флотов):

– подвижную санитарно-эпидемиологическую группу;

– подвижную санитарно-токсико-радиологическую группу;

в) на муниципальном уровне (в гарнизоне):

– подвижную санитарно-эпидемиологическую группу.

Задачи и структура подвижных групп санитарно-эпидемиологических учреждений.

ПГ СЭУ в районах (зонах) ЧС выполняют:

– санитарно-эпидемиологическую разведку в воинских частях и учреждениях Минобороны России, в районах размещения иных обслуживаемых контингентов;

– организацию и проведение возложенных на медицинскую службу санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди обслуживаемых контингентов;

– усиление сил и средств медицинской службы Вооруженных Сил, взаимодействие с аварийно-спасательными формированиями министерств и ведомств.

ПГ СЭУ формируются исходя из штатной численности учреждений за счет имущества, находящегося на текущем довольствии. Они являются мобильными формированиями постоянной готовности, способными работать как в составе комплекса подвижных санитарно-эпидемиологических подразделений, так и автономно.

Укладки и комплекты для подвижных групп содержатся на складах профильных отделов (отделений) СЭУ. За их освежение отвечают начальники этих подразделений.

К очагу (району) чрезвычайной ситуации ПГ выдвигается:

– автотранспортом СЭУ – при удалении очага ЧС до 250 км от пункта постоянной дислокации;

– железнодорожным или авиационным транспортом при удалении очага ЧС свыше 250 км от пункта постоянной дислокации.

Подвижная санитарно-эпидемиологическая группа (ПСЭГ)

ПСЭГ предназначена для организации и проведения санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в зонах высокого эпидемического риска, связанных с возникновением единичных или групповых случаев опасных инфекционных заболеваний вследствие совершения актов биотерроризма, возникновения техногенных биокатастроф или заноса инфекции из природных очагов.

В состав ПСЭГ центрального уровня входят 8-10 специалистов (только для ГЦГСЭН МО РФ):

– врач-эпидемиолог (начальник группы);

– врач-эпидемиолог (специалист по особо опасным инфекциям);

– врач-микробиолог (врач-вирусолог, специалист по ООИ) - 1-2 чел;

– врач прививочного кабинета;

– врач-гигиенист;

– медицинская сестра;

– лаборант гигиенического профиля;

– лаборант микробиологического профиля (2 чел).

В состав ПСЭГ регионального уровня (ЦГСЭН военных округов, флотов) входят:

– врач-эпидемиолог (начальник группы);

– врач-эпидемиолог (специалист по особо опасным инфекциям);

– врач-микробиолог (врач-вирусолог, специалист по ООИ) - 1-2 чел;

– врач-гигиенист;

– лаборант гигиенического профиля;

– лаборант микробиологического профиля (2 чел).

В состав ПСЭГ территориального уровня (ЦГСЭН военных гарнизонов) входят:

– врач-эпидемиолог (начальник группы);

– врач-микробиолог (бактериолог) - 1 чел;

– врач-гигиенист;

– лаборант гигиенического профиля;

– лаборант микробиологического профиля (2 чел).

Объем задач ПСЭГ различных уровней определяется в соответствии с их составом.

В районе (зоне) чрезвычайной ситуации ПСЭГ выполняет:

–санитарно-эпидемиологическую разведку,

– участвует в оценке санитарно-эпидемиологической обстановки, разработке на основе ее анализа и представление командованию оперативной группы предложений по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

– индикацию и идентификацию возбудителей инфекционных заболеваний;

– локализацию и ликвидацию очагов инфекционных болезней;

– организует вакцинацию в очаге ЧС и осуществляет контроль за проведением экстренной профилактики;

– проведит дезинфекционные и дератизационные мероприятия;

– организует взаимодействие с другими службами (ветеринарно-санитарной, продовольственной, вещевой, инженерной, радиационной, химической и биологической защиты) по вопросам обеспечения эпидемической безопасности личного состава, предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

– участвует в контроле за прменением личным составом средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания при работах в очаге заражения;

– осуществляет контроль за работой пунктов специальной обработки и санпропускников, за качеством санитарной обработки личного состава после работ в очаге заражения, обеззараживания и стирки в спецпрачечной загрязненного обмундирования и белья.

– осуществляет государственный санитарно-эпидемиологический надзор за условиями жизнедеятельности, размещением, питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием и т.д. личного состава;

– участвует в гигиеническом воспитании личного состава, участвующего в ликвидации последствий ЧС, и пропаганде здорового образа жизни;

– организует и проводит отбор проб питьевой воды и продовольствия, осуществляет их лабораторные исследования на содержание возбудителей инфекционных заболеваний с выдачей заключений и рекомендаций по использованию воды и продовольствия или направлению отобранного материала на дальнейшие исследования.

Подвижная санитарно-токсикологическая группа (ПСТГ).

ПСТГ предназначена для организации и проведения специальных мероприятий химической защиты в районах (зонах) чрезвычайных ситуаций, связанных с неблагоприятным воздействием на личный состав и население вредных химических факторов (аварии на химически опасных объектах, применение с террористической целбю химических веществ).

В состав ПСТГ входят 4 специалиста:

– начальник группы (врач-токсиколог);

– инженер- химик (или врач-лаборант);

– врач-эксперт;

– водитель-санитар.

В районе (зоне) чрезвычайной ситуации ПСТГ выполняет:

– осуществляет взаимодействие с представителями войск РХБЗ по вопросам оценки химической обстановки, мерам снижения воздействия химических факторов на личный состав;

– участвует в оценке химической обстановки, разработке на основе ее анализа предложений по организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;

– участвует в выборе площадок (помещений) для размещения объектов воинских частей и медицинских воинских частей, учреждений, а также пунктов специальной обработки и мест захоронения продуктов дегазации;

– участвует в разработке мер химической безопасности при проведении работ по ликвидации последствий ЧС;

– осуществляет взаимодействие с другими службами (ветеринарно-санитарной, продовольственной, вещевой, инженерной, радиационной, химической и биологической защиты) по вопросам обеспечения химической безопасности личного состава, предупреждения острых отравлений токсичными химическими веществами;

– участвует в контроле за химической обстановкой, за использованием личным составом средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания при работах в очаге химического воздействия;

– осуществляет контроль за работой пунктов специальной обработки и санпропускников, за качеством санитарной обработки личного состава после работ химического воздействия, за стиркой в спецпрачечной загрязненного обмундирования и белья;

– осуществляет организационно-методическую помощь по вопросам проведения медицинских мероприятий химической защиты врачам воинских частей и специалистам медицинских воинских частей, учреждений, участвующих в ликвидации последствий ЧС;

– участвует в проведении гигиенического воспитания личного состава, участвующего в ликвидации последствий ЧС, и пропаганде здорового образа жизни;

– организует и проводит отбор проб питьевой воды и продовольствия, осуществляет их лабораторные исследования на содержание токсичных химических веществ с выдачей заключений и рекомендаций по использованию воды и продовольствия, или направлению отобранного материала на дальнейшие исследования.

Подвижная санитарно-радиологическая группа (ПСРГ).

ПСРГ предназначена для организации и проведения специальных медико-профилактических мероприятий в районах (зонах) чрезвычайных ситуаций, связанных с воздействием на личный состав и население радиационных факторов (аварии на радиационных объектах).

В состав ПРГ входят 4 специалиста:

– врач-радиолог (начальник группы);

– врач-эксперт;

– водитель-санитар;

– лаборант.

В районе (зоне) чрезвычайной ситуации ПРГ выполняет следующие задачи:

– установление взаимодействия с представителями войск РХБЗ по вопросам оценки радиационной обстановки, регистрации и анализа уровней облучения личного состава, мерам снижения воздействия радиационных факторов;

– участие в разработке мероприятий радиационной безопасности и контроль их выполнения при проведении работ по ликвидации последствий аварии;

– организация взаимодействия с другими службами (продовольственной, вещевой, ветеринарной, инженерной) по вопросам обеспечения радиационной безопасности личного состава;

– участие в выборе площадок (помещений) для размещения объектов воинских частей и медицинских учреждений, а также пунктов специальной обработки и мест захоронения радиоактивных отходов;

– участие в контроле за радиационной обстановкой в местах пребывания личного состава, за использованием личным составом спецодежды и респираторов при работах на аварийном объекте и нахождении на радиоактивно загрязненной местности (РЗМ);

– контроль за работой пунктов специальной обработки и санпропускников, за качеством санитарной обработки личного состава, работающего на РЗМ, и стирки в спецпрачечной загрязненного обмундирования и белья.

– участие в осуществлении государственного санитарно-эпидемиологического надзора за размещением, питанием и водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием личного состава, с учетом воздействия радиационных факторов;

– оказание организационно-методической помощи по вопросам проведения медицинских мероприятий противорадиационной защиты врачам частей и учреждений, участвующих в ликвидации последствий радиационной аварии;

– проведение санитарно-просветительной работы с личным составом, проживающим и работающим на РЗМ;

– организация и проведение отбора проб питьевой воды и продовольствия, их лабораторных исследований на содержание радионуклидов с выдачей заключений и рекомендаций по использованию или направление отобранного материала на дальнейшие исследования.

Подвижная санитарно-токсико-радиологическая группа (ПСТРГ).

ПСТРГ предназначена для организации и проведения в сокращенном объеме специальных медико-профилактических мероприятий в районах (зонах) чрезвычайных ситуаций, связанных с воздействием на личный состав и население химических и радиационных факторов (на химически- и радиациоопасных объектах и территориях).

В состав ПРГ входят 4 специалиста:

– врач-гигиенист (начальник группы);

– врач-токсиколог

– врач-радиолог;

– водитель-санитар.

В районе (зоне) чрезвычайной ситуации ПСТРГ выполняет следующие задачи:

– осуществляет взаимодействие с представителями войск РХБЗ по вопросам оценки химической и радиационной обстановки, регистрации и анализа уровней облучения личного состава, мерам снижения воздействия на него химических или радиационных факторов;

– участвует в разработке мероприятий химической или радиационной безопасности и контроль их выполнения при проведении работ по ликвидации последствий ЧС;

– участвует в контроле за химической и радиационной обстановкой в местах пребывания личного состава, за использованием личным составом средств индивидуальной защиты кожи и органов дыхания при работе в очагах химического и радиоактивного воздействия;

– осуществляет контроль за работой пунктов специальной обработки и санпропускников, за качеством санитарной обработки личного состава, работающего на РЗМ, в очаге химического воздействия, за стиркой в спецпрачечной загрязненного обмундирования и белья;

– усиление прибывающих в район (зону) аварии ПСТГ или ПСРГ центрального уровня.

Работу групп медицинской помощи нельзя представить без системного подхода организации и оказания медицинской помощи пострадавшим, которая строится на общей системе организации лечебно-эвакуационных мероприятий в ходе проведения гуманитарных операций (рисунок 5.85).

Первую помощь, доврачебную и первую врачебную помощь оказывают пострадавшим в районах стихийных бедствий и катастроф силами и средствами МОМК (ВСМК), квалифицированную и отдельные мероприятия специализированной медицинской помощи - в омедо СпН (МОЦ) силами Министерства обороны. Для этого используются нештатные группы (бригады специализированной) медицинской помощи, а также подвижные группы специалистов лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений военных округов.

Оказание квалифицированной и отдельных видов специализированной медицинской помощи с использование групп медицинской помощи на базе омедо СпН (МОЦ) предусматривает комфортные условия для работы групп (бригад), которые не в полной мере обеспечиваются устаревшим штатным оборудованием и медицинским имуществом отряда. Наличие мобильного госпиталя с многофункциональными модулями, существующего в Министерстве по чрезвычайным ситуациям, способного перемещаться на авиационном транспорте в любую точку планеты, значительно облегчит решение существующей проблемы.

Специализированную медицинскую помощь пострадавшим, имеющим длительные сроки лечения, необходимо оказывать в госпиталях Центра и лечебных учреждениях Минздравсоцразвития России. В случае проведения гуманитарных операций под эгидой ООН лечебно-эвакуационные мероприятия могут ограничиться страной, в которой произошли стихийные бедствия и катастрофы.

Наиболее приемлемый путь своевременного оказания специализированной медицинской помощи – быстрейшая щадящая эвакуация пострадавших в специализированные лечебные учреждения, развёрнутые вне зоны стихийных бедствий и катастроф (ВМА, лечебные учреждения Минздравсоцразвития). Для этих целей, как правило, используются авиационные санитарные средства. Но, их не всегда имеется в достаточном количестве, и их применение ограничивается метеоусловиями.

Приближение специализированной медицинской помощи, её основных видов, к району стихийных бедствий и катастроф реализуется путём усиления омедо СпН (МОЦ) группами медицинской помощи (бригадами специализированной медицинской помощи) ВМА им. С.М. Кирова, ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, ОВКГ. Вариант применения нештатных медицинских групп Минобороны России в гуманитарных операциях представлен в таблице 5.8.

Таблица 5.8 - Вариант применения нештатных медицинских групп Минобороны России в гуманитарных операциях в зависимости от факторов катастроф

Факторы катастроф

(по причинам их возникновения или происхождения)

Медицинские группы Министерства обороны РФ

Медицинской разведки

Базовая – многопрофильная хирургическая

Хирургическая

Нейрохирургическая

Травматологическая

Торакоабдоминальная

Комбустиологическая

Токсико-радиологическая

Токсикологическая

Терапевтическая

Гастроэнтерологическая

Фтизиатрическая

Педиатрическая

Трансфузиологическая

Лабораторно-диагностическая

Анестезиолого-реанимационная

Экстракорпоральной детоксикации

Подвижная санитарно-эпидемиологическая

Инфекционная

Психиатрическая

Медико-психологической коррекции

1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
1 ПРИРОДНЫЕ КАТАСТРОФЫ (стихийные бедствия)
1.1 Метеорологические
1.1.1 Бури (ураганы, смерчи, циклоны)	+	+	+	+	+	+	+						+	+	+	+		+			+
1.1.2 Морозы	+						+								+
1.1.3 Засухи	+						+			+			+	+	+			+	+
1.1.4 Необычная жара	+						+			+			+	+	+			+	+		+
1.1.5 Пожары	+						+			+			+	+	+						+
1.2 Теллурические и тектонические
1.2.1 Извержения вулканов	+	+	+	+	+	+	+		+				+	+	+	+					+
1.2.2 Землетрясения	+	+	+	+	+	+	+		+				+	+	+	+		+			+
1.3 Топологические
1.3.1 Наводнения (цунами)	+	+											+		+	+		+	+		+
1.3.2 Сели	+	+	+	+	+	+							+	+	+	+		+	+		+
1.3.3 Оползни	+	+	+	+	+	+							+	+	+	+					+
1.3.4 Снежные обвалы	+	+	+	+	+	+	+						+	+	+	+					+
1.4 Космические
1.4.1 Метеориты	+	+	+	+	+	+	+						+	+	+	+				+	+
1.4.2 Прочие космические катастрофы	+	+	+	+	+	+	+						+	+	+	+				+	+
2 ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ КАТАСТРОФЫ (технологические)
2.1 Транспортные
2.1.1 Железнодорожные	+	+	+	+	+	+	+		+				+	+	+	+		+			+
2.1.2 Авиационные	+	+	+	+	+	+	+		+				+	+	+	+		+			+
2.1.3 Космические	+	+	+	+	+	+	+		+					+	+	+		+			+
2.1.4 Автомобильные	+	+	+	+	+	+	+						+	+	+	+					+
2.1.5 На речном и морском флоте (транспорте)	+	+	+	+	+	+	+		+				+	+	+	+					+
2.2 Производственные (с высвобождением энергии)
2.2.1 Механической	+	+	+	+	+	+	+							+	+	+		+			+
2.2.2 Химической	+	+					+		+					+	+	+	+			+	+
2.2.3 Радиационной	+	+					+	+						+	+	+	+			+	+
2.2.4 Термической	+	+					+							+	+	+	+				+
2.2.5 Бактериологического агента	+								+	+				+	+			+	+
2.3 Специфические
2.3.1 Эпидемии	+								+	+			+	+	+	+	+	+	+		+
2.3.2 Войны	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+			+	+	+	+	+	+	+	+	+
2.4 Социальные
2.4.1 Голод	+									+	+	+	+	+	+	+					+
2.4.2 Терроризм	+	+	+	+	+	+	+	+	+	+			+	+	+	+	+	+	+	+	+
2.4.3 Общественные беспорядки	+	+													+
2.4.4 Алкоголизм, наркомания (токсикомания)	+								+	+	+	+		+	+	+	+			+	+
2.4.5 Беженцы	+	+								+	+	+			+			+			+