5.8.4.2.4. Организация
развертывания отряда
В
условиях повседневной деятельности личный состав отряда проводит мероприятия,
повышающие готовность к выезду и работе в назначенном районе, и работает по
своей специальности в госпитале-формирователе.
Решение
о выдвижении омедо СпН в район чрезвычайной ситуации, возникшей на территории
округа, принимается командующим войсками военного округа, а в случае
возникновения чрезвычайной ситуации на территории других военных округов, а
также на флотах - Генеральным штабом Вооруженных Сил Российской Федерации.
Направление
отряда за границу для участия в ликвидации последствий стихийного бедствия
(аварии, катастрофы) осуществляется по решению Правительства Российской
Федерации.
Готовность
омедо СпН к выезду (вылету) с запасами имущества первой очереди должна быть
обеспечена в сроки, установленные соответствующими руководящими документами.
Порядок
развертывания и организации работы отряда определяется начальником отряда в
соответствии с указаниями начальника медицинской службы оперативной группы
военного округа (начальника оперативной группы ГВМУ МО РФ) в зависимости от
складывающейся обстановки, профиля чрезвычайной ситуации, величины и структуры
санитарных потерь.
Развертывание
осуществляется в соответствии с разработанной схемой и в порядке установленной
очередности. Основой для ее разработки являются типовые схемы развертывания
этапов медицинской эвакуации с учетом поставленных отряду задач и конкретных
условий обстановки.
Выбор
и трассировку площадки для развертывания отряда проводит рекогносцировочная
группа во главе с начальником отряда. При выборе площадки необходимо учитывать:
общий
план размещения лечебных учреждений уже действующих или развертываемых в районе
боевых действий (чрезвычайной ситуации);
направление
путей медицинской эвакуации и наличие исправных дорог, мостов;
направление
ветра (при авариях на АЭС, химических предприятиях);
наличие
местного жилого фонда, искусственных и естественных укрытий, которые могут быть
использованы при развертывании отряда;
возможность
максимального использования защитных свойств местности (при наводнении,
оползнях и т.д.).
В
процессе рекогносцировки:
определяется
санитарно-эпидемическое состояние маршрута выдвижения и района развертывания
отряда;
намечаются
места (площадки) развертывания функциональных подразделений отряда (проводится
трассировка площадки);
оценивается
состояние дорог, ведущих в отряд и из отряда в лечебные учреждения;
выбираются
места для оборудования посадочной площадки для вертолетов и стоянки
автомобильного транспорта;
оцениваются
естественные и искусственные сооружения, которые могут использоваться для
размещения функциональных подразделений отряда;
проводится
разведка источников водоснабжения;
оценивается
состояние проводной связи и возможность ее использования.
На
основе проведенной рекогносцировки разрабатывается схема развертывания отряда
на выбранной площадке.
Исходя
из условий деятельности омедо СпН, все схемы его развертывания можно разделить
на две группы:
компактные,
применяемые в ситуациях, когда размещение на местности функциональных
подразделений отряда практически не влияет на его живучесть, безопасность
личного состава и поступивших для оказания помощи лиц;
рассредоточенные,
применяемые в случаях, когда увеличение расстояний между функциональными
подразделениями существенно повышает живучесть отряда, снижает опасность
вторичного поражения личного состава, раненых и больных (пораженных).
Для
развертывания функциональных подразделений необходима площадка размером 400х500
метров. В первую очередь развертываются управление и функциональные
подразделения, предназначенные для приема, медицинской сортировки и оказания
неотложной медицинской помощи. При составлении схемы развертывания необходимо
иметь в виду возможность перевода отряда на строгий противоэпидемический режим
работы.
Схемой
должно быть предусмотрено развертывание сортировочно-эвакуационного отделения,
отделения санитарной обработки, операционно-реанимационного отделения,
отделения (лабораторно-диагностического с рентгеновским кабинетом),
стоматологического кабинета и госпитального отделения. Управление отряда и
отделение связи целесообразно размещать, по возможности, ближе к
сортировочно-эвакуационному отделению.
Кроме
основных подразделений на площадке развертываются: аптека, кухня, столовая,
склады, помещения для личного состава. Предусматривается также оборудование
площадок для размещения модуля комплексного технического обеспечения (МКТО), автопарка.
В
зависимости от погодных условий медицинская сортировка и подготовка
пострадавших к эвакуации могут проводится на сортировочной площадке.
В
отделении санитарной обработки с помощью ДДК развертывается санитарный
пропускник. При необходимости палатки санитарного пропускника оборудуются
отдельно для мужчин и женщин.
В
госпитальном отделении могут оборудоваться 4-5 госпитальных палат для
нетранспортабельных пострадавших хирургического и соматического профиля,
пораженных ионизирующим излучением, обожженных, нуждающихся в симптоматической
терапии (в палатках типа М-30), процедурная, изолятор для инфекционных больных,
психоизолятор (в палатках типа М-10). Перевязочная для легкопострадавших с
раневой инфекцией может развертываться на базе комплекса ПК ВП или в палатке. В
случае усиления отряда психоневрологической группой в палатке М-30
развертывается палата «психоэмоциональной разгрузки».
Специализированная
медицинская помощь в омедо СпН может оказываться лишь в определенных условиях
деятельности отряда, при соблюдении следующих условий:
благоприятная
оперативно-тыловая и медицинская обстановка в районе развертывания отряда,
позволяющая ему полноценно функционировать относительно продолжительное время
без перемещений на одном месте (более 7 суток);
наличие
специалистов (врачей, среднего медицинского персонала), владеющих современными
высокотехнологичными методами лечения и оснащенные необходимой медицинской
аппаратурой (техникой), медикаментами и пр.;
возможность
организации оперативной эвакуации пострадавших из отряда автомобильным и
авиационным санитарным транспортом.
На
базе омедо СпН может быть организована работа как штатных хирургических и
терапевтических групп специализированной медицинской помощи, так и нештатных
бригад специализированной медицинской помощи.
К
штатным хирургическим относятся: группы анестезиологии и реанимации, общехирургическая,
нейрохирургическая, торакообдоминальная, травматологическая и гинекологическая.
Терапевтические группы: общетерапевтическая, психоневрологическая, радиологическая,
инфекционная.
Штатные
группы специализированной медицинской помощи содержатся при Главном военном
клиническом госпитале им. Н.Н. Бурденко, центральных госпиталях, госпиталях
видов и флотов и используются по распоряжению начальника ГВМУ, начальников
медицинских служб видов и флотов.
Нештатные
бригады специализированной хирургической помощи формируются за счет военных
госпиталей военного округа и используются по распоряжению начальника
медицинской службы военного округа.
Принципиальная
схема развертывания отряда представлена на рисунке 5.70.
Рисунок 5.70 – Схема развертывания омедо СпН с использованием
технических средств нового покаления
Проведенные в последние годы
медицинской службой ряда военных округов тактико-специальные учения по
развертыванию и организации работы омедо СпН показали высокую эффективность оборудования основных функциональных подразделений отряда на
базе автомобильной техники, что способствовало значительному
сокращению сроков развертывания и подготовки отряда к работе, а также создавало
необходимые условия для оказания пострадавшим квалифицированной медицинской
помощи.
Так, для развертывания
операционного блока и отделения реанимации и интенсивной терапии впервые был
использован комплекс подвижный операционно - реанимационный (КОРП), состоящий
из четырех модулей, развернутых в специальных кузовах-фургонах автопоездов
«КАМАЗ» или «Урал» (рисунок 5.71).
Рисунок 5.71 – Подвижный
операционно-реанимационный комплекс
Комплекс является мобильным,
высокопроходимым медицинским подразделением, способным своевременно прибыть в
район возникновения чрезвычайной
ситуации и обеспечить пострадавшим оказание неотложной квалифицированной
медицинской помощи. Пропускная способность КОРП за 16 часов работы - до 100
пострадавших, в том числе 10-12 чел.,
нуждающихся в проведении сложных (полостных) оперативных вмешательств и 10-14 - нуждающихся в проведении полного
комплекса противошоковых мероприятий.
Рисунок 5.72 – Внутренний вид
подвижного операционно-реанимационного комплекса
Вместимость на носилках составляет: в реанимационной 4
человека, а в сортировочно-эвакуационной – 9-12 человек (рисунок 5.72).
Время развертывания КОРП на
местности и готовность к приему пострадавших составляет 45 мин. Запасы медицинского имущества позволяют обеспечить
автономную работу комплекса в течении 3-5 сут.
Более универсальным
является созданный позднее мобильный лечебно-диагностический комплекс (МЛДК),
представленный пятью функциональными модулями, смонтированными в
кузовах-фургонах на шасси автомобиля МАЗ-543
А. Развертываясь на местности в течении 45-60 мин.
(в зависимости от времени года) комплекс обеспечивает оказание
квалифицированной хирургической помощи по неотложным показаниям 100-120 пострадавшим
в сутки, включая проведение 60-72
оперативных вмешательств, проведение противошоковых мероприятий 20-30 и мероприятий интенсивней терапии с
применением метода экстракорпоральной детоксикации 20-24 пострадавшим. Максимальная продолжительность непрерывной
работы МЛДК в автономном режиме до 3-х сут.
Однако при всех своих
достоинствах кузова-контейнеры не обеспечивают соблюдение эргономических
требований из-за недостаточных внутренних размеров помещений и большой
погрузочной высоты.
Анализ результатов работы,
проведенной специалистами военно-медицинских ведомств большинства стран НАТО по
поиску новых, экономически выгодных подходов к организации оказания медицинской
помощи раненым в ходе боевых действий, а также пострадавшим в чрезвычайных
ситуациях мирного времени, свидетельствует, что приоритет в развитии средств
развертывания этапов медицинской эвакуации должен быть отдан созданию и совершенствованию
каркасных палаток секционно-модульной конструкции различного
типа, сборно-разборных сооружений, модульных конструкций прицепов к грузовым
автомобилям и контейнеров, перевозимых контейнеровозами и
вертолетами и предназначенными для размещения в них полевых госпиталей.
В настоящее время существует
целый ряд разработок различных типов мобильных госпиталей, созданных в США,
Италии, Германии, Франции и используемых в районах возникновения чрезвычайных
ситуаций. Образцом наиболее экономически выгодных и удобных в практическом
использовании являются палаточные госпитали типов РДР и DRASН (США), представляющие собой комплексы надувных
палаток, соединенных торцами или переходными модулями и способных принимать
пострадавших уже через 3-4 часа после прибытия
в район развертывания.
В нашей стране также создан ряд опытных образцов
различных модульных конструкций, возможность применения которых при
развертывании омедо СпН вполне реальна. Наиболее перспективными из них являются
пневмокаркасные сооружения ПСМ-5 и ПСМ-4, передвижной модуль медицинский
(ПММ-1), кузова-контейнеры постоянного объема КК-6.2 и переменного объема
ККП-3.0. Так использование кузовов-контейнеров для развертывания операционно-реанимационного
блока значительно улучшит условия работы медицинского персонала и позволит
сократить продолжительность подготовки к работе после прибытия в район
предназначения. В то же время требуется определенная доработка указанных
конструкций.