4.2.3. Организация
оказания медицинской помощи при эвакуации населения.
На период проведения эвакуационных
мероприятий на СЭП, ПЭП, ПП и ПВ, на маршрутах эвакуации развертываются
медицинские пункты с круглосуточным дежурством на них медицинских работников.
Медицинские пункты развертывают лечебно-профилактические учреждения по заданию
соответствующих органов управления по делам ГОЧС (рисунок 4.43).
Рисунок 4.43 — Организация
медико-санитарного обеспечения населения при эвакуации
На СЭП создаются медицинские пункты за
счет средств медицинских учреждений городского района (города без районного
деления). На медицинский пункт СЭП с пропускной способностью до 2000 чел./сут
назначается 1-2 средних медицинских работника на смену (12 ч). При пропускной
способности СЭП до 5000 чел./сут - 1 врач и 2 средних медицинских работника на
смену. За медицинским пунктом закрепляется санитарный автомобиль.
В задачи медицинского пункта СЭП
входят: оказание неотложной медицинской помощи заболевшим; направление в
лечебные учреждения лиц, нуждающихся в госпитализации; выявление и
кратковременная изоляция инфекционных больных; проведение
санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.
Эвакуации подлежат не только здоровые
люди, но и амбулаторные больные. Особое внимание должно быть обращено на детей,
стариков, беременных женщин и другие категории населения, требующие
медицинского наблюдения.
На СЭП пребывание населения,
подлежащего эвакуации, будет кратковременным. Тем не менее в этот период у людей,
наряду с травматическими повреждениями, могут возникать острые нарушения
сердечно-сосудистой системы (стенокардия, гипертонические кризы, инфаркт
миокарда и др.), преждевременные роды, психические расстройства, а также ряд
других заболеваний. Медицинский персонал СЭП эвакуируется в загородную зону последним.
На вокзалах, железнодорожных
станциях, в портах, на пристанях и в аэропортах медико-санитарное обеспечение
осуществляется силами ведомственных медицинских служб (врачебно-санитарной
службы ОАО «РЖД», ведомств речного и морского флота, гражданской авиации). На ПП на
железнодорожный, морской, речной и автомобильный транспорт медицинское обслуживание
обеспечивается силами и средствами лечебно-профилактических учреждений
территориального (местного) здравоохранения. В каждый медицинский пункт ПП
выделяется 1 врач и 2 средних медицинских работника на смену (12 ч). На
медицинском пункте ведется журнал регистрации заболевших с указанием объема
оказанной помощи, записываются номера и адреса лечебных учреждений, в которые
при необходимости госпитализируются больные с острыми заболеваниями. В составе
медпункта развертывают перевязочную и изолятор.
Больных, нуждающихся в стационарном
лечении, эвакуируют из медицинских пунктов СЭП и ПП в ближайшие больницы
загородной зоны, а больных, которым длительная транспортировка противопоказана,
доставляют в развернутые в данном городе стационары для нетранспортабельных.
Эвакуация в эти лечебные учреждения осуществляется бригадами станций скорой
(неотложной) медицинской помощи, остающимися в городе до конца эвакуации.
При эвакуации населения на большие
расстояния (более
После оказания медицинской помощи
заболевшим или получившим травму в пути следования они по неотложным показаниям
могут направляться для дальнейшего лечения в медицинские учреждения,
находящиеся на маршруте движения.
При эвакуации на
автотранспорте медицинское обслуживание в пути следования
осуществляют организуемые местными органами здравоохранения временные медицинские
пункты (посты) в составе средних медицинских работников. Эти медицинские пункты
размещаются совместно с контрольно-пропускными пунктами службы охраны общественного
порядка на основных транспортных магистралях или (в зимнее время) при
обогревательно-питательных пунктах.
При эвакуации населения пешими колоннами медико-санитарное обеспечение
организуют в местах их комплектования (СЭП), а затем по маршруту движения
колонн.
Первую медицинскую помощь в пеших
колоннах оказывают медицинские работники из числа эвакуируемых или лица,
имеющие навыки ее оказания (педагоги и др.). Колонну из 500-1000 чел. сопровождают
1-2 медицинских работника с санитарными сумками. Заболевших или получивших травмы
после оказания им первой медицинской помощи эвакуируют к месту привала или
заранее определенному месту, где находится медицинское учреждение.
На участке маршрута до ППЭ организуется не менее 2 подвижных медицинских бригад
на санитарном автомобиле. Курсируя вдоль маршрута движения пеших колонн, эти
подвижные врачебные бригады должны оказывать всем заболевшим необходимую
медицинскую помощь и доставлять их в ближайшие лечебные учреждения или на ППЭ,
ПЭП. Каждая подвижная бригада должна включать одного врача (фельдшера),
одного-двух средних медицинских работников (сандружинниц) и оснащаться
необходимым имуществом для оказания неотложной медицинской помощи и средствами радиосвязи.
Подвижные бригады подчиняются главному врачу лечебного учреждения,
обеспечивающему согласно плану медицинскую помощь на данном участке маршрута.
Оказание врачебной медицинской помощи
на маршруте
движения планируют и организуют местные органы здравоохранения за
счет имеющихся на пути движения или вблизи от него лечебно-профилактических
учреждений (больниц, поликлиник, амбулаторий и др.).
В случае, если на маршруте эвакуации
нет лечебно-профилактических учреждений, в районе больших привалов следует
развертывать временные медицинские пункты в составе 1-2 врачей, 2-3 медицинских
сестер и 1-2 санитарок (сандружинниц). Места размещения лечебных учреждений или
временных медицинских пунктов на маршруте должны быть обозначены указателями
(пикетажем). В ночное время устанавливают светящиеся указатели или выставляют
дежурные посты.
На промежуточных пунктах эвакуации, созданных специально для приема
пеших колонн и организации дальнейшей эвакуации населения в районы размещения,
медико-санитарное обеспечение организуется силами ближайших
лечебно-профилактических учреждений сельского района. Для этого развертывается
медицинский пункт в составе 1 врача, 2 средних медицинских работников на смену
(12 ч), выделяется санитарный транспорт и необходимое медицинское имущество.
Задачи медицинского пункта ППЭ аналогичны задачам медицинского пункта СЭП.
На пунктах высадки при вокзалах, железнодорожных станциях, пристанях, речных и
морских портах, в местах высадки с автотранспорта эвакуируемого населения за
счет ближайших лечебно-профилактических учреждений сельских районов создаются
медицинские пункты, на каждый из которых выделяются 1-2 средних медицинских
работника на смену.
В сельской местности
медико-санитарное обеспечение прибывшего населения осуществляется прежде всего развернутыми
на каждом ПЭП
врачебными медицинскими пунктами в составе 1 врача и 2 средних медицинских
работников на смену. Эти медицинские пункты обеспечиваются необходимым
имуществом и санитарным автомобилем. Они имеют изолятор для инфекционных
больных (подозрительных на инфекционное заболевание). Задачи медицинского
пункта ПЭП аналогичны задачам медицинского пункта СЭП.
Следует учитывать, что на ППЭ, ПВ и
ПЭП в загородной зоне могут находиться одновременно десятки тысяч людей.
Поэтому может возникнуть недостаток помещений для укрытия их от непогоды,
водоисточников, мусоросборников, санузлов и др. Учитывая это, органы
исполнительной власти по представлению штабов по делам ГОЧС должны
предусмотреть на территории пунктов проведение соответствующих хозяйственных и
инженерно-технических мероприятий, направленных на их подготовку к приему эвакуируемого
населения.
Медико-санитарное обеспечение
эвакуируемого населения в районах его размещения (расселения) организуют
местные органы здравоохранения, используя существующие в мирное время
медицинские учреждения по участково-территориальному принципу обслуживания. При
этом количество обслуживаемого одним участковым врачом населения увеличивается.
Поэтому к работе привлекаются силы и
средства эвакуируемых в эти районы лечебно-профилактических и
противоэпидемических учреждений города, а для обеспечения медикаментами и
предметами ухода - аптеки и другие учреждения медицинского снабжения,
прибывающие из крупных городов.
В местах размещения медико-санитарное обеспечение населения осуществляется
исходя из следующих расчетов: в военное время на участке с населением 2500
чел., в мирное время на 600 чел. - 1 врач и 2 средних медицинских работника; в
поликлинике в военное время на 100 больных - 1 врач и 2 средних медицинских
работника, в мирное время на 50-60 больных - 1 врач и 1 медицинская сестра.